認識燒燙傷
皮膚是身體重要的器官,一旦受到燒燙傷傷害,不但會失去了原有的功能,還會釋出有害的化學物質,而且壞死的組織更是細菌繁殖的溫床,將成為全身感染的門戶。
在病患送達醫院後,醫護人員根據病患受傷面積,及燒燙傷傷口深度,來做嚴重度分類,並做適當的傷口處理。目前健保局已明列燒燙傷病患住院標準,嘉惠不少病患及家屬。
病患在遭逢燒燙傷意外事件後,醫護人員皆期使病患得到整體性醫療,以病患及家屬為中心,使「身、心、靈」得到全方面的醫治。

皮膚的構造
皮膚是身體最外層的保護器官,此一天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵,預防體液的流失,具有體溫調節的功能,並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物;皮膚具有冷、熱、觸覺、及痛覺的感覺接受器,而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。

受傷面積計算
Wallace九則計算法(適用於成人,兒童之比例略有不同,且傷口深度達淺二度以 上者才列入計算)
頭﹑頸兩上肢軀幹兩下肢陰部
9%18%18%18%36%1%


簡易計算:(適用於成人及兒童) 患者手掌(含五指合併部位)約相當於其身體表面積的1%


傷口深度鑑別
決定燒燙傷嚴重度的兩個最重要的因素是燒燙傷的深度和面積。燒燙傷深度一般採用“三度四分法”來分類,一度燒燙傷僅傷及表皮層,二度燒燙傷達到部份真皮層,三度燒燙傷則傷及真全皮層,甚至可深及皮下組織及肌肉骨骼。
燙傷深度受傷範圍傷口外觀感覺癒合時間與情形
一度表皮紅、腫劇痛敏感3~5天 無疤痕
淺二度表皮及真皮乳頭層紅、水泡痛敏感14天以內 輕微疤痕或無
深二度真皮深層淺紅或白大水泡稍痛不敏感21天以上 有疤痕
三度含表皮及真皮之全層皮膚死白色或焦黑、乾硬如皮革消失需以植皮癒合傷口,有功能障礙



燒燙傷病人分類
依病患的年齡﹑面積﹑部位及深度將嚴重度歸為三大類
輕度燒燙傷
(Minor burn)
中度燒燙傷
(Moderate burn)
嚴重燒燙傷
(Major burn)
二度燒燙傷面積成人小於15%
小孩小於10%
成人介於15-25%
小孩介於10-20%
成人大於25%
小孩大於20%
三度燒燙傷面積小於2%介於2-10%大於10%
頭﹑頸﹑手﹑足﹑會陰部遭到燒燙傷
合併其他疾病
電傷,化學燒傷,或合併吸入性呼吸系統傷害,或其他外傷
(參考資料:中華民國燒傷學會(民83). 燒燙傷治療準則)
(以上資料引自『中華民國兒童燙傷基金會』)

燒傷和其它病症一樣,有輕微和嚴重之分,深度和面積是其程度判斷的依據
燒傷的深度 ( 燒傷可按皮膚損傷的深淺來分級 )
燒傷深度一度燒傷二度燒傷三度燒傷四度燒傷
淺二度燒傷深二度燒傷
深度範圍表皮淺層表皮層真皮表層(約1/3以上)表皮層真皮深層全層皮膚全層皮膚皮下組織肌肉骨骼
症狀皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛感皮膚紅腫、起水泡,有劇烈疼痛及灼熱感皮膚呈淺紅色、起白色大水泡,較不感覺疼痛皮膚呈焦黑色,乾硬如皮革,或為蒼白色,色素細胞與神經皆遭破壞,疼痛消失皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死,呈焦炭狀
癒合情形約3-5天即可癒合,無疤痕約14天內即可癒合,會留下輕微疤痕或無疤痕約21天以上可癒合,會留下明顯疤痕,需儘早植皮治療,避免感染須依賴植皮治療,無法自行癒合,會留下肥厚性疤痕,造成功能上的障礙須依賴皮瓣補植治療、電療等特殊醫療,部份需截肢
(以上資料引自『陽光基金會』)