醫療費用問題

問題一、本案健保墊付原則?

1. 新北市政府已與衛生福利部中央健康保險署協調並達成共識,各醫療院所支援此次事件之醫療費用採專案辦理,無論是臺灣、大陸地區、外國籍,凡因此次事件受傷民眾,醫療費用屬非健保給付之項目,如自行負擔費用病房費差額救護車掛號費膳食費診斷書等費用,皆無須傷患支付,將由健保署先行墊付,墊付期限至104年9月30日止(含門急診住院)。
2.104年8月1日起,病人如轉出一般ICU、燒傷ICU或燒傷病房,入住一般病床以保險病床為原則,但經專業判斷需要入住非保險病床者,可依專業需要申請。
3.救護車費以因轉院需要為限。
4.膳食費申請僅限病患本人。
5.敷料使用以健保給付項目為原則,但若臨床醫療評估確有需要,可依專業需要申請。
6.美容類醫療及看護費不屬健保給付範圍。
7.水刀、白蛋白、高壓氧治療及其他藥膏等使用原則,尊重臨床醫療專業之判斷。
8.如個案病情經臨床醫師認定應出院而個案不出院,或出院後自行要求再住院者,不屬健保給付範圍。
9.已經由醫師專業評估提出適合個案病情治療方式,惟個案或家屬堅持採不同治療項目或醫療用品,104年7月31日前依醫院申報內容墊付,自104年8月1日起不予墊付。
10. 辦理期間至104年9月30日止。
11.健保墊付範圍表單整理(如下表)。

八仙塵爆事件醫療費用健保墊付範圍整理表(另開新視窗)

問題二、104年10月1日起之醫療費用墊付規定如何?

1.104年10月1日起,由於部分傷患之急性醫療尚未結束,如自6月27日起持續住院迄今(不含非重症轉院、BPAC及出院再住院)之八仙塵爆患者,其非健保給付費用由新北市政府墊付,墊付內容與9月30日前相同(詳如問題一)。
2.目前仍住院之傷患若經醫療團隊評估可出院,可採下列方案進行後續重建或復健。
(1) 若經評估適合參加健保署指定醫院辦理之BPAC專案(可洽醫療團隊或主治醫師),其自費減免依相關規定辦理。詳如燒燙傷急性後期整合照護計畫(請點我)
(2)傷患如持「重大傷病卡」就醫,可減免部分自費負擔,但病房或醫藥/材之差額由傷患自付。
 

問題三、104年6月30日前已支付之醫療費用,如何申請退費?

考量部分民眾已於104年6月30日前先行支付醫療費用、救護車費用,為減輕傷患及家屬負擔,如家屬已先行支付104年6月27日至6月29日期間非健保給付項目醫療費用,可填妥「八仙塵爆事件醫療費用補助退費申請表」,並檢附醫療費用收據正本及匯款存摺影本等資料,郵寄至新北市政府衛生局,經審核確認後辦理退費。申請表可至新北市政府衛生局網站表單下載區逕行下載。聯絡窗口:(02)2257-7155分機1382、1384、1373。

問題四、領有重大傷病卡是否得享有醫療費用減免?

1. 新北市政府已與衛生福利部中央健康保險署協調並達成共識,各醫療院所支援此次事件之醫療費用採專案辦理,無論是臺灣、大陸地區、外國籍,凡因此次事件受傷民眾,醫療費用屬非健保給付之項目,如自行負擔費用、病房費差額及救護車、掛號費、膳食費及診斷書等費用,皆無須傷患支付,將由健保署先行墊付,墊付期限至104年9月30日止(含門急診住院)。
2.104年9月30日後之醫療費用,如領有重大傷病卡者,得減免健保部分負擔費用

(1)『申請重大傷病,其申請(換發)注意事項、轄區健保分區業務組連絡電話及全民健康保險重大傷病範圍等訊息』(點我)→即可下載附件『重大傷病卡申請及健保分區業務窗口』
(2)持有重大傷病證明卡,得免部分負擔,相關規定如下:
a.門診

門診部分負擔收費內容整理
b.門診藥品

門診藥品部分負擔收費整理

c.門診復健(含中醫傷科)部分負擔:同一療程自第2次起,每次50元(復健物理治療「中度-複雜」及「複雜」治療除外)
d.住院

住院部分負擔收費整理

(3)民眾如欲了解更多資訊,可至衛生服利部中央健康保險署-重大傷病專區查詢,另有相關疑義得洽詢轄區健保分區業務組:

 

健保分區業務組

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